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脳梗塞の後遺症で寝たきりにならないためには早期治療を!

   

脳梗塞の後遺症で寝たきりにならないためには早期治療を!

脳梗塞は発作が起きてからの応急処置や治療が早ければ早いほど脳の回復に期待が持てる病気です。

逆に、治療が遅れると重篤な後遺症に悩まされる可能性が高くなります。

寝たきり患者の約3割が脳梗塞によるものだそうです。

一度発症すると再発率の高い脳梗塞ですが、治療や予防、前兆についてご紹介します。

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脳梗塞や脳卒中を起こしたら寝たきりの後遺症は避けられない

前触れや″警告発作″がある時

すべての脳卒中が、ある日、なんの前触れもなく、突然、起こるわけではありません。中には、大きな発作が起こる数日〜数週間前に一時的な軽い発作が先行することがあります。

脳梗塞の前触れとして、脳梗塞とまったく同じ症状が短時間(多くは数分〜数十分、長くても24時間以内)だけ出現するものを、一過性脳虚血発作といいます。

恐ろしいクモ膜下出血の発作前に「軽い頭痛発作(警告発作)」や「ものが二重に見える」などの症状が出ることもあります。

症状が一時的で軽いために、たいしたことはないと安易に考えがちです。しかし本質的には重症の脳卒中発作と同じメカニズムで起きていますから、そのうち再起不能の発作に襲われる危険性が高いとみるべきです。“前触れ現象”をそのまま放置するか、すぐに病院で受診して適切な治療を受けるかによって、その後の人生が大きく変わるのはいうまでもありません。

前触れがない病変の場合も

小さな脳梗塞の中には、症状の出ないものもあります。クモ膜下出血の原因となる血管の瘤(こぶ)も、人によって軽い頭痛を伴う警告発作がみられますが、ほとんどの場合は瘤が破れるまで症状は出ず、沈黙のままです。

こうした無症候性病変も、最近では発作が起こる前に見つけることが可能になりつつあります。

引用元-国立循環器病研究センター 循環器病情報センター

脳梗塞の後遺症で寝たきりになった場合に必要な胃ろう

寝たきりの寿命は?

意識不明で寝たきりとなった場合の平均寿命は約3年間と言われています。

ですが、一般的な平均寿命なので一概には言えません。
参考までに、寿命に関わる因子を以下に挙げておきます。

  • 発症時の年齢
  • 栄養状態(胃瘻造設など)
  • 脳出血や脳梗塞の再発
  • 誤嚥性肺炎の併発
  • 尿路感染の併発
  • 褥瘡(床ずれ)からの感染

要するに、寿命を延ばすためには、
「再発や合併症の予防」と「栄養状態の管理」
が重要になります。

胃ろうと寿命の関係は?

嚥下障害によって口から物を食べれなくなった場合、胃に穴を開けることで直接胃に栄養を注入し栄養状態を管理します。

脳梗塞で意識不明になった場合、そもそも食べる行為自体ができなくなります。

となると、受動的な栄養摂取に頼らざる得なくなります。
他の栄養摂取の手段としては経鼻経管栄養(NG)がありますが、胃ろうに比べるとデメリットは多いです。

引用元-脳卒中に関する悩みを解決するブログ

胃ろうを造設することで確実な栄養摂取が可能となり、低栄養から誘発される褥瘡リスクの軽減や、誤嚥性肺炎などの併発リスクも低くなるため、結果的に寿命延長につながると考えられています。

引用元-脳卒中に関する悩みを解決するブログ

脳梗塞を起こしても軽い運動で寝たきりなどの後遺症を防ぐ

脳梗塞を発症して半年もすれば、自宅での生活が待っているわけです(3ヵ月=脳疾患病院、3ヵ月=リハビリテーション病院)。この半年は看護師・理学療法士・作業療法士などの助けもあって、リハビリにも積極的に取り組むことができると思います。

しかし、問題は家族とともに暮らす生活が始まってからです。入院している時は、どうしても他人の目を意識します。だから自分の感情を我慢したり、辛いリハビリも一生懸命しようと努力します。
家族だけの生活になると、「私はまだ病気なんだ」という気持ちが芽生えてしまいます。家族に甘えてしまって、ベッドから動くことさえ面倒くさくなります。何故なら、動き始めると麻痺した側が痛くだるく感じるからです。

そして、その感情・症状が寝たきり状態への第一歩(兆候)なのです。

私は歩くことがどんなに大事な行動なのか知っています。実は、私も脳梗塞によって右片麻痺になった1人だからです。家に閉じこもってしまえば、外との繋が りが遮断されます。外を歩けば、景色を眺め、春夏秋冬を感じることができます。だから毎日30〜60分、必ず歩きます。歩くことによって、麻痺側の手足に もほんのわずかですが、反射的に動こうとする気配さえ感じます。

引用元-脳梗塞治療ナビ 脳梗塞情報館

脳梗塞による様々な後遺症は適切な早期治療で軽減

脳梗塞はその発症から(検査時間も含む)4時間半以内であるならば、「tPA」という脳の血栓(血のかたまり)を溶解する薬の投与により、脳の血流の回復を図るための効果的な治療を行うことが可能です。

対応できる専門病院は限られるものの、発症から8時間以内なら「脳血管カテーテル治療」という選択肢もあります。

しかし不幸にして早期の治療がかなわなかった場合は、脳のどの部位が障害を受けたかによって、さまざまな症状を呈する後遺症が残る可能性が高まります。なお後遺症の深刻さは、必ずしも梗塞の大きさに比例するものではありません。

後遺症は、その程度に差があるものの脳梗塞ではほぼ必ず見られる症状であり、また体の片側・半分だけに出ることが多い点が、ひとつの特徴になっています。

もっともよく見られる後遺症は、体の片半分にあらわれる「運動麻痺」やしびれなどの「感覚障害」、そして言葉が出てこない・ろれつが回らないといった「言語障害(構音障害や失語症など)」です。

これらはどのタイプの脳梗塞においても程度の差こそあれ、ほぼ共通して観察される症状です。

その他にも意識障害や視覚障害、あるいはめまいや体のふらつきといった症状がみられることもありますが、実はこれらは必ずしも脳 梗塞に起因する症状とは限りません(だからといって放置して良いはずもなく、できるだけ早期に専門医の診察を仰ぎ、病状を特定して適切な治療を受けること が必要です)

引用元-脳梗塞のリばびりと後遺症 押えておきたいポイント

脳梗塞の発作前に現れる「前触れ発作」を見逃さないで

脳梗塞の患者の約3割は、本格的な発作を起こす前に「一過性脳虚血発作」(TIA)と呼ばれる「前触れ発作」を経験しているとされている。

TIAの症状は、「片方の手足や顔半分のマヒ・しびれが起きる」「ろれつが回らなかったり、言葉が出なかったりする」「片方の目が見えなかったり、物が2つに見えたり、視野の半分が欠けたりする」「うまく立てない、歩けない、ふらつく」など、基本的には脳梗塞10+ 件と同じだ。

数分から30分ほどで症状が消えてしまう(一過性)のため、「もう問題ないや」などと安心し、放置しておく人も少なくない。だが、TIAが一度起きると、脳梗塞を発症する可能性は高まると言われている。中でも、60歳以上の高齢者や、高血圧・糖尿病の既往のある人などは、特にTIAが出た後早期に発症する危険が高いと言われているため、注意が必要だ。

「TIAが前兆として出ている人は、アテローム梗塞に多いですね。最近では、血管が根詰まりを起こすケースは、頭部や頸部(けいぶ)の主要な血管である『内頚動脈』でよく見られます。脳梗塞の前兆があるときは、頭の血管を調べるのもさることながら、頚部の内頸動脈狭窄(きょうさく: 狭くなり通りが悪いこと)による脳梗塞を疑い、頸動脈エコーやMRA(磁気共鳴血管画像)で頚部の血管を調べることもあります」。

診断が難しいTIA

脳梗塞10+ 件予防には、TIAを見逃さないことが重要となってくる。しかしながら、半身マヒやろれつが回らないといった、明らかに脳梗塞10+ 件とおぼしき症状が出ていない段階でTIAを見抜くのは、かなり困難だと福島医師は話す。

「TIAの診断は難しく、例えばふらつきやめまいだけでは、他の病気が原因であることが多くTIAとは言えないんですね。単なる立ちくらみや、過労 などの可能性もありますし。ですが、後々に振り返ると、そういった症状を訴えてきた人の中に脳の病気も隠されているのも事実です」。

半身のまひやしびれ、失語など明らかに脳卒中が疑われるTIAが出ていたら、すぐに脳卒中専門の医療機関を受診した方がよい。一方で、「片方の目が見にくい」「ふらふらする」など、脳梗塞以外の可能性も多分にある場合でも、自分ではTIAであるか否か判断するのは難しいので、まずは最寄りの医療機関の相談するようにしよう。

引用元-マイナビニュース ヘルスケア

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