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産後に体重減少が止まらない…これは何かの病気?

   

産後に体重減少が止まらない…これは何かの病気?

産後体重が戻らないというのも大きな悩みですが、体重減少が止めらないというのも不安です。

母乳をあげている間は太らないと聞くけれど…

子育てでは体が基本だし、何かの病気か心配。

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産後に体重減少、どうして?

<ご相談内容>

完母のおかげで妊娠中の体重増加分は1ヶ月ほどで元に戻ったのですが妊娠前の体重より3キロも痩せてしまいました。

痩せすぎると身体が疲れやすくなるのは経験済みだったので、どうにか体重を増やせないかと思っているのですが…ご飯はいつもの二倍位食べています。

乳腺炎や乳口炎になったこともあり食事はいつもヘルシーメニューで揚げ物や甘いものは極力避けております。

書籍第2弾の実践編のなかにも二人分は食べなくてよいとのことですが、どうすればよいでしょうか?

<SOLANINの回答>

一般的に授乳中のお食事に関しては、妊娠前(大体1750 〜1800Kcal程度)に付加量が350Kcalだったと思います。

体重増加度が標準的な赤ちゃんの場合、これで問題ないのですが、たまにいらっしゃる標準の2倍以上のペースで増加しているような赤ちゃんや双子ちゃんで完母の場合、あっという間に妊娠前よりも痩せてしまうことも少なくありません。(このような方の場合、標準的な方よりも付加量をもう少し多くしても良いのではないかと思います。)

かと言って、カロリー的にハイパーなものを食べ続けると、おっぱいがヤバくなってしまいます。

さて、どうしたものか?

これから赤ちゃんは成長していくにつれ、動きが活発になるので、お母さんの運動量は増えると思いますので、直ぐに体重を増やすことは難しいかもしれません。

但し、体調を整え、疲れにくい身体作りをしていくことは可能です。

具体的には何をどうしたらいいのか?

一つ目は、免疫力が低くならないように、休養をしっかり取ることです。

毎日は無理でも1日置きに赤ちゃんと一緒にお昼寝をするのもいいですし、出来るだけその日の最後の授乳が終われば、一緒に眠るようにしましょう。夜鍋仕事は止めておきましょう。

二つ目は、カラダを冷やさないことです。

出来るだけ暖かくしましょう。暑い時期は保清もシャワーになりがちですが、バスタブに浸かるのは、新陳代謝を高めるので良いと思いますよ。

引用元- 最強母乳外来《 過去記事図書館 》

産後の体重減少は病気の可能性も…

Q 産後2カ月頃からいつも体がだるく、病院を受診したら「甲状腺がはれている」と言われました。どんな病気ですか?

A 甲状腺は、蝶が羽を広げた形の約15グラムの小さな臓器で、のどぼとけの下にあり、甲状腺ホルモンを作っています。甲状腺ホルモンは、体の代謝や精神活動などを活発にする重要な働きをしています。
出産後の女性は、約20人に1人という高い頻度で、甲状腺の機能異常が現われます。頻度が高いのは橋本病の悪化です。

橋本病は、本来は自己を守るためにはたらく免疫系に異常を生じて、自己に対して免疫反応を起こすことによる慢性の甲状腺炎です。全女性の約10%に見られますが、検査しないとわからないため、見過ごされたまま妊娠・出産を迎えることも少なくありません。

妊娠中は、免疫系が胎児を異物とみなすことのないように、母体の免疫反応が抑制されます。その結果、橋本病の炎症も鎮静化します。出産しますと、免疫抑制がはずれ、リバウンドで橋本病の炎症が激しく悪化し、甲状腺が腫れ、甲状腺が破壊されます。

甲状腺が破壊されますと、貯えられていた甲状腺ホルモンが大量に血液中に放出され、甲状腺ホルモンが過剰になり、暑がり・発汗過多・体重減少・食欲亢進・いらいら・手の震え・脈が速いなどの症状を引き起こします。

しかし、破壊によって甲状腺ホルモンの産生は低下するため、甲状腺ホルモン過剰状態は長くは続きません。数ヵ月後には、甲状腺ホルモン値は自然に減少し、正常化あるいは減少しすぎることで、甲状腺ホルモン不足に陥ります。

甲状腺ホルモンが不足しますと、無気力・疲れやすい・寒がり・皮膚乾燥・脱毛・浮腫・声がれ・便秘などの症状が現われます。

治療は、甲状腺ホルモン過剰は一過性のため、通常は経過観察です。甲状腺ホルモン不足には、甲状腺ホルモン剤の内服を行います。

引用元-こころ・疲れ(ママの病気・健康)の教えて!ドクター

産後に見られる病気

出産後自己免疫性甲状腺症候群
慢性甲状腺炎やバセドウ病の素因があると出産後に甲状腺機能が異常になることがあります

出産後に自己免疫性の甲状腺機能異常を生じたものを出産後自己免疫性甲状腺症候群といいます。
(自己免疫性とは自分で自分の体を攻撃してしまう物質ができてしまう状態のことをいいます。代表的なものは慢性関節リウマチで、甲状腺では慢性甲状腺炎(橋本病)やバセドウ病などが自己免疫性の病気です。)

甲状腺の病気になったことがない妊婦さんの中でも5%に生じます。

そのほとんどがもともと慢性甲状腺炎を持っている人です。

慢性甲状腺炎は女性の10人に1人は持っている病気ですが、甲状腺が腫れたり甲状腺ホルモンが異常になったりすることは一部の人のみであるため、多くの人は自分が慢性甲状腺炎になっていると気づかずに過ごしています。

生じる状態としては出産後に甲状腺機能が低下したり亢進したり様々ですが、産後うつ病やマタニティブルーと言われている人の中に産後の甲状腺異常が見落とされていることがあります。

この場合は甲状腺ホルモンを正常にすることで解決できる可能性が高くなります。

1)甲状腺機能亢進症

 生じる状態としては出産後に甲状腺機能が低下したり亢進したり様々ですが、産後うつ病やマタニティブルーと言われている人の中に産後の甲状腺異常が見落とされていることがあります。この場合は甲状腺ホルモンを正常にすることで解決できる可能性が高くなります。

2)甲状腺機能低下症

 出産後3カ月以内に生じた場合は無痛性甲状腺炎が多く

引用元-女性の健康.NET-女性・妊娠と甲状腺機能亢進症

3か月以降はバセドウ病が多くなります

引用元-女性の健康.NET-女性・妊娠と甲状腺機能亢進症

無痛性甲状腺炎では症状に対する治療、バセドウ病では授乳期のバセドウ病に対する治療を行います。

引用元-女性の健康.NET-女性・妊娠と甲状腺機能亢進症

出産後甲状腺炎の治療方法

出産後甲状腺炎の甲状腺機能亢進期の治療は、普通必要ではありません。

時折症状の強く出る患者がいますが、そのような場合はアテノロール(テノーミン)やプロプラノロール(インデラール)のようなベータ遮断剤を短期間使うことで、症状は治まります。

出産後甲状腺炎の甲状腺機能低下期の管理は、一度診断がつけば驚くほど簡単です。

患者は1日1回甲状腺ホルモンの錠剤を飲むだけですみます。

この錠剤は傷害を受けた甲状腺が作ることのできないホルモンの代わりをするだけなので、副作用はありません。

甲状腺が大きくなっているだけであれば、この“甲状腺腫”も甲状腺ホルモン治療に反応して縮んできます。

さらに、母親が飲んだ甲状腺ホルモンが母乳の中に出てくる量はごくわずかなので、母乳を与えている母親は、赤ちゃんに対する影響を心配することなく甲状腺ホルモンによる治療を受けることができます。

引用元-質問と回答集/産後甲状腺機能異常

産後うつ病という病気

・産後数週間後から起きやすくなり、産後3ヵ月頃までに抑うつ状態に陥り、物事に対する興味や楽しみを感じなくなる病気です。
・マタニティ・ブルーズと異なり一過性ではなく、2週間以上持続する状態になると産後うつ病が考えられます。

【診断基準】
※American Psychiatric Association:Diagnostic and statistical manual of mental disorders 4th edition,Text Revision,2000 (高橋三郎、大野裕、染矢俊幸(訳):DSM-IV-TR 精神疾患の分類と診断の手引,医学書院,2002)から一部引用

 以下の症状のうち、5つ以上が同じ2週間の間に存在し、病前の機能からの変化を起こしている。これらの症状のうち1つは、「抑うつ気分」または「興味または喜びの喪失」である。

1. ほとんど1日中、ほとんど毎日の抑うつ気分
2. ほとんど1日中、ほとんど毎日の、すべて、またはほとんどすべての活動における興味、喜びの著しい減退
3. 食事療法をしていないのに、著しい体重減少、あるいは体重増加(例えば、1ヶ月で体重の5%以上の変化)、またはほとんど毎日の、食欲の減退または増加
4. ほとんど毎日の不眠または睡眠過多
5. ほとんど毎日の精神運動性の焦燥または制止
6. ほとんど毎日の易疲労性、または気力の減退
7. ほとんど毎日の無価値感、または過剰であるか不適切な罪責感(妄想的であることもある)、(単に自分をとがめたり、病気になったことに対する罪の意識ではない)
8. 思考力や集中力の減退、または、決断困難がほとんど毎日認められる
9. 死についての反復思考(死の恐怖だけではない)、特別な計画はないが反復的な自殺念慮、自殺企図、または自殺するためのはっきりとした計画

引用元- 専門家向け - 産後うつ病について

産後うつ病の自己診断方法

産後に精神的な不調を感じても、ほとんどの母親は精神科・心療内科を受診しようとはしません。精神科はあまり行きたいところではないし、「うつ病」なんて診断もされたいものではありません。そもそも子育てで忙しく、そんな暇はないと考えるからです。

また自分自身で不調を感じて周囲に相談しても「母親になったのに何弱気になってるの!」と流されてしまい、受診に至らないこともあります。

しかし産後うつ病の発症率は10〜15%と決して稀なものではありません。気になる症状があれば、放置せずに受診をし、適切な治療を受けて頂きたいと私たちは考えます。

うつ病を放置しておけば、育児や親子関係に悪影響が出てしまいます。適切な治療を受けることでこのようなことは避けることが可能となります。治療を受けるメリットは大きくあるのです。

自分が産後うつ病に該当するのかを簡単にチェックできる「エジンバラ産後うつ病質問票(EPDS)」というものがあります。これは診断できる検査ではありませんが、自分は産後うつ病の可能性が高いのどうかをある程度推測できますので、まずはこの検査をしてみるのも一つの方法です。

エジンバラ産後うつ病質問票は10個の質問からなり、それぞれ4つの選択肢の中から一番今の自分に合うものを選んでいきます。5分ほどで出来る検査ですので、「私って産後うつ病なのかな」と感じている方は一度やってみることをおすすめします。

(エジンバラ産後うつ病質問票は、無断転載が禁じられているためここでは紹介できません。ネットで検索すれば見つかります)

EPDSは産後うつ病で頻度の多い症状を中心に10個の質問からなります。回答は4つの選択肢の中から1つを選ぶというもので、5分ほどで簡単に行える検査です。1980年ごろに英国で開発され、世界的に使用されています。日本語訳もされており、日本でも広く使用されています。

EPDSは「ここ1週間の自分の状態」を答えてください。30点満点で、9点以上は産後うつ病を疑います。点数が高いほど産後うつ病の可能性が高くなります。

引用元-せせらぎメンタルクリニック|精神科・心療内科

産後うつ病の対処方法

まずは周囲の人に相談、休養を

・夫など家族と「産後うつ」についてよく話しをすること
・産科や地域の子育て支援センターなどに相談へ行く

「産後うつ」になった母親は、一人で抱え込みがちです。「おかしいな」と思ったらすぐに身近な人に相談し、協力を仰ぎましょう。そして、できるかぎり休みを取ることが大事です。

それでも具合が良くならない場合は……

休養を取っても体調が良くならない場合、「産後うつ」の専門家である心療内科・精神科の医師に一度診てもらいましょう。

一昔前より敷居が低くなったとは言え、心療内科・精神科受診に抵抗を感じる方もいらっしゃるようですが、行くタイミングを逃すと、一過性の「産後うつ」ではなく、悪化して「うつ病」へ移行してしまうかもしれません。

そうなると、治療にはもっと時間が掛かります。我慢せず、ぜひ心療内科・精神科を訪れてみて下さい。

引用元-産後うつ病の2つの治療法とは?

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