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ステロイド治療における代表的な副作用「皮膚萎縮」とは?

   

ステロイド治療における代表的な副作用「皮膚萎縮」とは?

奇跡の薬、とも、悪魔の薬、とも言われるステロイド。

今回は、ステロイドの副作用として多いと言われている「皮膚萎縮」について、

なぜおきるのか、対処法はあるのか、また、萎縮した皮膚は元に戻るのかなど、

様々な問題についてご紹介いたします。

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ステロイドとは?なぜ必要なの?

ところで、ステロイドとは?

 ステロイドが良いとか悪いとかいろいろ耳にすると思いますが、ステロイドとはどんな薬でしょうか?。詳しいことは知らなくてもかまいません。簡単なことだけ覚えましょう。

 私たちの体では、副腎皮質という臓器から毎日一定量のステロイドホルモンが作られています(なんと!ステロイドは体内で作られているのです)。このホルモンは多くの炎症反応を抑制し、体の免疫バランスを保つように働いてくれます。ステロイドホルモンは、なくてはならない大事なホルモンなのです。

引用元-ステロイド外用剤の上手な使い方

ステロイドが、なぜ必要か〜抗炎症剤として重要な役割〜“燃えさかる火を消す水”と思って下さい。〜

①.ステロイドは、アトピー性皮膚炎での炎症(赤み、かゆみ、じゅくじゅく、など)を、改善する薬ということを正しく認識することが大事です。

 “炎症”とは、火事で火が燃えさかっている状態を意味します。この火を消すのが、ステロイド外用剤(以下、ス外剤)なのです。ステロイド以外にも炎症を抑える外用剤(非ステロイド系外用剤〜アンダーム、コンベック、スタデルム、ベシカム等)は、ありますが、かぶれを起こしやすく、皮膚炎がかえって悪化する場合もあるため、アトピー性皮膚炎では殆ど使われません。

②.ス外剤の基本的な使い方を理解しましょう。

 ス外剤は、炎症(赤み、かゆみ、じゅくじゅく、など)を治す薬であり、アトピーそのものを治す薬ではありません。あくまでも対症療法です。従って、ピッカ、ピッカの皮膚にならなくても、ある程度炎症が改善されて、日常生活に支障がなくなれば、さしあたり、ス外剤の役目は終了といえます。

引用元-ステロイド外用剤の上手な使い方

ステロイドの代表的な副作用「皮膚萎縮」とは?

皮膚萎縮は代表的な副作用のひとつ

ステロイド外用薬の副作用のうち、発生頻度が高いものに皮膚萎縮があります。
日本皮膚科学会でさえ認める代表的な副作用のひとつです。

局所的副作用のうち,ステロイド痤瘡,ステロイド潮紅,皮膚萎縮,多毛,細菌・真菌・ウイルス性皮膚感染症などは時に生じうるが,中止あるいは適切な処置により回復する.*1

「皮膚萎縮」とは、皮膚が薄くなることを指します。
シガレットペーパー様の老人のしわのような外観を示すほか、独特の光沢のある局面を示すこともあるようです。

似たような名前の副作用として「線状皮膚萎縮症」があります。
いわゆる妊娠線がこれに当てはまりますが、ステロイド外用薬の長期使用によっても生じるとされています。

引用元-アトピー覚書

皮膚萎縮は治るのか

ステロイドを処方され、ある程度の期間使用した人であれば、程度の差はあれ、皮膚萎縮が起きているのではないでしょうか。

酒さ様皮膚炎などに比べると地味なので初めのうちは気にならないかもしれません。しかし、脱ステ後などに炎症が落ち着いてくると、皮膚萎縮と色素沈着がどうしても治らない、というケースが多いのではないかと推測します。

そして、もっぱらの関心事は、皮膚萎縮は治るのか、ということです。

先に引用したガイドラインでは、

中止あるいは適切な処置により回復する.

とあります。本当でしょうか。

ガイドライン作成委員長の九州大学皮膚科・古江増隆教授は次のように述べています。

「多毛」、「皮膚が少し薄くなる」がもっとも高頻度の副作用になります。これらの局所性副作用は、ステロイド外用量が少なくなると、6ヵ月で50%程度が再び回復することが分かっています。

引用元-ステロイド外用薬の副作用(3:皮膚萎縮) – アトピー覚書

ステロイドの皮膚萎縮について

ステロイドの皮膚萎縮について

皮膚が萎縮するというとぴーんとこないかもしれませんが皮膚が萎縮する=皮膚が薄くなる。という事です。

これはステロイド外用薬(塗り薬)アンテベートだとかデルモベートだとかリンデロンだとかロコイドだとかいっぱいステロイドの種類がありますけどどれでも塗ればおこりうることです。

当然の事ながら薬のランクが強ければ強いほど皮膚の萎縮は進みます。これの怖いところは本人が気づかない点にあって気づいた頃には真皮の萎縮まで進んでいるという点にある。

ステロイド副作用である皮膚が薄くなった感じがするというのを感じるのは真皮の萎縮がはじまってからです。

肌の弾力をつかさどっているのは膠原線維とよばれるところがステロイドを塗ると数が少なくなっていき薄くなってきたと感じます。

ステロイドによる皮膚の萎縮は皮膚の表面である表皮の萎縮から始まりその後表皮の下にある真皮を萎縮させます。

膠原線維というのは真皮にあるので皮膚が薄くなったと感じた段階ではすでに真皮の萎縮は始まっており表皮の萎縮はかなり進んでいる状態だからです。

引用元-アトピー攻略ブログ

皮膚の免疫器官を担っている(皮膚のバリア機能といいかえてもいい)は表皮とよばれわずか厚さ2mmしかありません。

その中でも特に重要な働きをしている表皮の中の角質層と呼ばれる部分は0.02mm。このわずか0.02mmの部分が皮膚の表面の部分が皮膚の水分と皮膚のバリア機能を担っています。

皮膚が薄くなり皮膚のバリア機能が低下すれば皮膚は乾燥しその乾燥した皮膚からアレルゲンが進入し痒みを催し感染症にかかりやすくなり・・・といった負のループに陥ります。

引用元-アトピー攻略ブログ

ステロイド使用で皮膚萎縮した肌は回復させられるのか

長期間ステロイド使用して皮膚萎縮となった肌を回復させる事は可能でしょうか?今、本当に悩んでいます。

引用元-教えて!goo

ステロイド外用剤を長く塗っていると、皮膚の厚さの大部分を占める膠原線維が減ってくる為に、皮膚が萎縮して薄くなってくる場合があります。
強いステロイド剤を長期間にわたり連続的に用いた時に見られますが、弱いステロイドや、強いものでも過度にたくさん使っていない場合には、皮膚萎縮は見られないといわれております。
表面にちりめん状の細かいしわがよる、下の静脈が透けて見える、つまむと薄い感じがするなどの症状が現れますが、痛みや痒みはないため、気付いていないことが多いようです。塗るのを止めると徐々に回復していくはずです。但し加齢とともに、回復が遅くなる傾向があるようです。

※皮膚萎縮は、顔面に出ていますか?顔面の場合、特にステロイドの副作用が出やすいので、注意が必要なのです。
長期間塗っていると、毛細血管拡張、皮膚萎縮、ニキビ様発疹が目立つようになり、これを、しゅさ様皮膚炎と呼んでいます。
ステロイド剤は直ちに止めなくてはなりません。
それにより、一時的に、腫れ、ほてり感、赤み、が強くなり非常に悪化するでしょう。
しかし、ひどいのは1〜2週間で、以後は徐々に治っていくはずです。
しゅさ様皮膚炎は、患者さんに最も苦痛を与える副作用であり、決して起こしてはならないもののひとつです。
顔面には強いステロイド剤は用いず、使用期間も必要最小限にとどめなければなりません。
きちんと定期的に診察しアドバイスが出来る専門医なら防ぐことができるはずですから、現在おかかりの医院?は替わられた方がよいでしょう。

引用元-教えて!goo

ステロイドによる皮膚萎縮を回復させるには

ステロイド外用薬による「皮膚萎縮」の原因

ステロイド外用薬は、皮膚に炎症をおこす細胞の働きをおさえることで、湿疹を治します。

ただそこで問題なのは、ステロイド外用薬が同時に、炎症に関係のない細胞の働きまでおさえてしまうこと。

具体的には、皮膚線維芽細胞(ひふせんいがさいぼう)というものにまで作用してしまうことです。

それが、皮膚萎縮という副作用につながってしまうんですね。

引用元-Ameba 子肌育Blog

「皮膚萎縮」を回復させるには

皮膚萎縮があれば、ステロイド外用薬をストップするのが原則です。

ただし、自己判断でのストップは危険です。

皮膚萎縮はなかなか素人では見分けられるものでないです。

それに、ステロイド外用薬を急にストップすると、一時的に、はれ、赤み、ほてり感などが強くなって、症状が悪化することもあります。

ストップする場合は、必ずお医者さんと相談してください。

回復させるのが難しい皮膚萎縮線条(ひふいしゅく・せんじょう)というもうひとつの副作用とは違い、皮膚萎縮は塗るのを止めると徐々に回復していきます。

回復の早い遅いには、個人差があります。

また、場合によっては、ステロイド外用薬からプロトピック軟膏に切り替えるという手もあります。

同じ皮膚の炎症をおさえる塗り薬でも、プロトピック軟膏の場合は、「皮膚線維芽細胞」には作用しません。

そのため、プロトピック軟膏に切り替えると、皮膚萎縮が回復しやすくなることもあるんですね。

ただし、プロトピック軟膏も、独特な薬です。

薬の特徴や「2歳未満の子どもには使わない」「1回の使用量制限を守る」など正しい使い方を知った上で使わないといけません。

引用元-Ameba 子肌育Blog

ステロイドとうまく付き合っていくために

ステロイド外用薬は、そもそもアトピー性皮膚炎を完治させるための薬ではなく、炎症がひどく保湿剤では症状をコントロールできない場合に、期間を限定して炎症を鎮めるために使用するための薬です。

そして、ご存知の通り、様々な副作用があるため、正しい知識を持たずしてむやみに使用することは確かに危険といわざるをえません。

しかし、塗る箇所や症状の度合い、また、顔や腕などによる吸収力の違い、そして、使用期間の限度や使用を中止する際の方法などを考慮して正しく使用すれば、副作用を発生させることなしに使用することも可能なのです。

今日、マスコミや民間療法によって作られたステロイドに関する様々情報が氾濫するなか、患者の不安と混乱をなくすため、ステロイドに関する正確な知識は、医者が患者にきちんと説明すべきなのですが、そのような医者が数少ないことも事実です。

それらの状況から自分自身の身を守るためにも、私たちは、ステロイド外用薬の薬効や副作用などの知識を自ら持って、その上でステロイドを使用するかしないか、また、使用するならば、いつどのように使用するかを冷静に判断していく必要があるのです。

そして、最終的にはステロイドを使用しないでも症状をコントロールできる技術を自分で身につけることが最善の治療法なのです。

引用元-ステロイドの正しい知識

twitterの反応


https://twitter.com/cardioid_saya/status/694531291337785344

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