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頭を強打した後に必要になる検査~危険な症状と見極め方

   

頭を強打した後に必要になる検査~危険な症状と見極め方

頭を強打した時は外傷だけでなく、脳への影響も心配の一つです。

頭を強打した場合はすぐに気になる症状が出る場合と、時間が経過した後に症状が出る場合とがあります。

もしもの時に適切な対処ができるように、頭を強打した後の検査についてまとめてみました。

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頭を強打した時は検査が必要?

転倒をして後頭部を強打してしまうということは大人ではあまりないことですが、子供の場合足を滑らせて頭を強く打ってしまうということは珍しくはありません。

打撲の場合、骨には異常が見られず目立った外傷がないことから特に病院へも行かずにそのまま放置してしまうことも少なくはありません。

しかし、後頭部を打撲したときには場所が場所だけに後々深刻な症状が現れてしまう可能性もあるので注意が必要になってきます。

後頭部を打撲した場合、たとえ目立った外傷が見つからなかったとしても、まず最初に行っておきたいのが病院での診察を受けることです。

近年では医療機器も進歩しているため、脳にダメージがないかすぐに検査してもらうことができるからです。

後頭部を打撲した場合に恐ろしいのは、脳に何らかの障害を負ってしまうことです。

脳は私たちの生命活動を維持していくための肝心要の器官なので、そこに何らかのダメージがあれば後遺症などに後々苦しむことになってしまいます。

人によっては頭痛があるにもかかわらずその状態を放置してしまった結果、さらに悪い症状をもたらしてしまうことがあります。

場合によっては今後の生活に大きな支障が出てしまう恐れもあるので要注意です。

引用元-後頭部を打撲して頭痛の症状があるときには病院で検査を

検査が必要かも…頭を強打した時の危険な状態とは…

危険な打ち方とは?

一般的には、頭を打った時に大きなエネルギーがかかっている場合が危険です。

「カナディアンCTルール」という基準などを参考に考えると、受診すべきなのは以下のような場合です。

  • バイクもしくは車にはねられた
  • バイクもしくは車から放り出された
  • 1メートルより高い位置から転落した
  • 階段で、5段以上転落してしまった

また、お酒を飲んでいる人には特に注意が必要です。

酔っ払って寝ているだけなのか、本当に意識がなくなってしまっているのかの区別がつかないからです。

東京ベイ・浦安市川医療センターの場合、お酒を飲んで酔っ払っている人に対しては、ほとんどの場合頭をCTで検査します。

どのような症状が危険?

以下のような場合は、危険であると考えてください。

  • 頭を打った時の記憶がない場合
  • 頭を打ってから30分以上の全健忘(記憶喪失)がある場合
  • 頭痛がどんどんひどくなる場合
  • 嘔吐した(複数回吐いた、2回以上嘔吐している)場合
  • 手足のしびれ、片麻痺(半身に力が入らない)がある場合
  • 物が二重に見えてしまう場合
  • けいれんが起きた場合
  • 意識がない、眠り込んでしまう場合
  • ぼんやりしている、話が通じない、的外れのことを言う場合
  • 暴れ出してしまう場合
  • パンダのような眼になっている場合
  • 耳の後ろにあざがある場合

引用元-「頭を打ったとき」どう対処する?―大人の場合|メディカルノート

すぐに検査を!頭を強打したらその後の経過も慎重に…

少し時間が経ってから頭痛や、嘔吐、意識障害などがおこる場合、急性硬膜外血腫などで見致命的となる場合があります。

頭蓋内出血でも、出血源は脳自体では無く脳を包む硬膜や骨折部で、血の固まり(血腫)が大きくなり脳を圧迫するようになるまでは、何も症状が現れません。

その為、受傷直後のCT検査やレントゲン検査で異常がなくても、2-3日後に内出血によって症状が出てくる事があります。

CTやレントゲンで、頭の骨に異常がないからといって安心できません。

特に、非常に細い毛細血管、又は静脈が損傷した場合には、すぐには症状が現れず、1〜2週間、場合によっては数ヵ月後にならないと診断がつかなかったこともあります。

ですので、頭を打った後は、家族が体調の変化がないかを注意深く観察してあげて下さい。

  • 何となく様子がおかしい、ぼんやりしている時間が多い。
  • 眠りがちになった、活動性が低下した。

これらの症状が見受けられると、その後は頭痛、吐き気などの症状が現れ始めます。

その後、運動麻痺、言語障害、尿便失禁を来たし、記憶障害や痴呆様症状が出てくることも少なくありません。

特に高齢者の場合は頭部打撲後の初診時検査で異常がなくても、一ヶ月後に必ず再検査することが必要です。

この間中、症状の変化が分かりにくくなるので酒、睡眠薬、風邪薬などを飲んではいけません。

引用元-頭を強く打つ・ぶつけた後の注意点・症状+子どもの頭部打撲の対応法

頭を強打した後の検査は…

頭部打撲の場合、頭蓋内に出血などがないかどうか確認するため、CTを撮ります。

ある程度時間が経過して、意識が清明であれば、たいていの場合は頭蓋内には問題がないことの方が多いです。

頭蓋骨の骨折がなくて受賞後の意識の異常も全くないようなケースでは99%以上、CTは必要ないという海外のデータもあるくらいです。

基本的には3時間以上の経過で全く受傷後に異常がなければ、まずは一安心です。

さらに、6時間経って問題なければ基本的には大丈夫と言えます。

時間経過は一つの大きな判断基準なんですね。

海外ではコスト意識が高いため、こういった頭部打撲の時にも毎回気軽にCTをとわけにはいきません。

ある程度基準を定めて、自転車や自動車がらみなどのある程度エネルギーの高い外傷であったり高齢者の場合など、基準を満たした場合に、頭のCTや首のレントゲンを撮るというようなルールがあります。

たとえばカナダCTルールやカナダ頸椎ルールなどがあります。

しかし、日本の場合はこの辺りにあまりコスト意識はありません。

日本ではある程度たんこぶを作るような頭部打撲のほとんどで念のためにCTが撮られることが未だに多いです。

これは、日本には世界一の数のCTスキャンの機械があることと、CTを撮ったとしても患者さんの金銭的な負担が多くないため、特にCTを撮られることに抵抗がないということもあるでしょう。

引用元-脳外科の外来で最も多いものって? 頭部打撲① 再編版|ある脳外科医のぼやき

頭を強打した時のCT検査の見極めは?

CTの必要性を見分けるポイントは

海外では保険会社が医療費を支払いますので、できるだけ無駄な検査をなくそうという動きがあります。

特に必要のない検査を行わないことによって保険の支払いを削減できる、という非常に資本主義・自由経済的な考えから「カナダ頭部CTルール」は作成されました。

一時期は都内にあるCTの数はヨーロッパ全体のCTの数と一緒と言われた時期があるくらい日本ではCTが普及しています。

頭を打って軽症と思われた場合でも意識が無くなったりボオッーをしてる様子の場合はCT検査が必要となります。

グラスゴー・コーマ・スケールは意識の状態を見分けるもので声をかけて目を開くか、しゃべれるか、手足を動かせるか、によって点数を付ける方法で点数が少なくなるほど重症度が高くなります。

  1. 頭を打って2時間経ってもグラスゴー・コーマ・スケールが15未満
  2. 頭蓋骨の骨折が疑われる
  3. 頭蓋底骨折の症状がある(脳髄液が鼻水のようにでる、目の周りが黒くなる)
  4. 2回以上の嘔吐した
  5. 65歳以上

このような症状がある場合はいくら痛みが弱いからといってもCT検査が必要です。逆に言えば意識の消失がない頭部の外傷の場合は「CT検査の必要はありせんよ」と言わることが多いはずです。

引用元-強く頭を打った時「CTお願いします」は間違いです!!検査によってがんの危険が高まる?? | 五本木クリニック | 院長ブログ

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https://twitter.com/Blue_Hyacinth_3/status/750375673403891712

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