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胆嚢摘出による影響〜術後の生活で知っておきたいアレコレ

   

胆嚢摘出による影響〜術後の生活で知っておきたいアレコレ

胆石による胆嚢の摘出は、安全な手術とされていますが、いざ自分がその手術を受けるとなると心配なことが色々と出てきます。

そこで術後の体や生活への影響などを詳しく調べてみました。

ぜひ参考にして、健康のためにも胆嚢摘出手術を前向きに捉えて生きましょう!

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胆嚢摘出手術とは・・・

胆嚢摘出術の対象となる病気は?

胆道(肝内胆管、胆嚢、総胆管)の中に石が出来る病気が胆石症です。石のできる場所により肝内結石、胆嚢結石、総胆管結石と分類します。この中で一番頻度が高いのは胆嚢結石です。胆汁の成分は、コレステロール・胆汁酸・胆汁色素(ビリルビン)・リン脂質などが含まれ、胆石の成分も様々です。胆嚢結石では、大部分がコレステロールまたはビリルビンを主成分としています。

胆嚢結石は、無症状で経過することも多いですが、胆石発作や胆嚢炎を併発し、上腹痛・背部痛や発熱・吐き気などの症状を起こすことがあります。また胆管に落下して総胆管結石となって胆管炎、膵炎を併発することもあります。症状を伴う胆石症については、原則として手術をお勧めしています。また、無石胆嚢炎といって石がなくても胆嚢炎を起こすことがあり、痛みや発熱の原因となるため胆嚢摘出術の対象となります。これらの病気は内科的治療でも症状が改善することもありますが、症状が強く出たり、繰り返す場合は日常生活に支障をきたすため手術をお勧めします。

また、胆嚢ポリープという隆起性病変もこの手術の対象になる場合があります。胆嚢ポリープはコレステロールでできた非腫瘍性の病変であることが大部分ですが、大きさが1cmを越えると良性腫瘍や癌の頻度が増してきます。したがって、検査の結果、胆嚢癌の疑いがある場合も胆嚢摘出術を行います。

引用元-胆嚢摘出術について|(消化器一般乳腺・呼吸器外科)|診療科のご案内|東京都立広尾病院

胆嚢摘出手術の合併症の影響

腹腔鏡下胆のう摘出術

身体への負担が少ない手術ですが、開腹術と比べて技術的に難しいため、特有の合併症があります。手術中に合併症が起こった場合は、必要に応じて開腹術に移行します。また、手術後に合併症が見つかった場合には、再手術などをすることがあります。

出血
手術中に胆のう周囲の血管を損傷して出血したり、腹腔鏡をいれる傷口が血管と重なって出血したりすることがあります。

胆管損傷
胆管を損傷して、胆汁がお腹の中に漏れると、腹膜炎を起こすなどして重症になりやすく、大きな再手術を必要とすることがあります。

他臓器の損傷
手術中に十二指腸や大腸、肝臓などを損傷する可能性があります。

胆石の腹腔内遺残
まれにお腹のなかに胆石が残ることがあります。

手術後の傷の痛み
開腹術と比べると痛みは少ないですが、人によっては痛みを強く訴える方もいます。

その他
肺動脈塞栓症右肩痛、皮下気腫など、手術中に二酸化炭素ガスでお腹を膨らませることに関係する合併症が起こることがあります。

開腹胆のう摘出術

出血
炎症が強い胆のう炎の時に行なうことが多いので、手術中の操作で出血が起こることがあります。まれですが、出血量が多い場合には再手術を行なうことがあります。

胆管損傷
胆管を損傷した場合には、追加手術が必要になることがあります。

腹腔内膿瘍
まれに手術後にお腹の中に膿がたまって、発熱することがあります。

手術後の傷の感染
炎症が強い胆のう炎の場合に行なうことが多いので、手術後に傷口が感染することがあります。

手術後の傷の痛み
手術の傷が比較的大きいため、痛みは強く、長引きます。

引用元-胆のう摘出術について | 手術について | ご利用案内トップ | 社会医療法人財団 慈泉会 相澤病院

胆嚢摘出手術後の生活への影響

復帰をあせらず自宅でゆっくりと過ごし、体力を回復させることが重要です。食事の摂取には低脂肪を心がけ、入浴は縫合部分がしっかり癒着するまでシャワーのみにしたり、アルコール摂取は深酒を抑えることが必要です。

また適度な運動も腹筋を酷使するようなことは避け、適度な散歩や軽めの運動をするようにし、ゆっくりしたペースで復帰に向けて身体を調整します。また退院後の検査では経過が良好であれば半年から1年に1回程度の経過観察で様子を診ます。

引用元-胆石の手術 - 胆石のすべてがわかる

運動不足になり、脂質が体内に蓄積されてしまうと、さまざまな病気を引き起こす原因となります。胆汁の分泌が追いつかなくなると、消化不良や下痢などの症状が出ることがあります。

ウォーキングなどの有酸素運動で、適度な運動を取り入れて、体脂肪を燃焼させましょう。胃や腸と違い、胆嚢の機能はあまり理解しづらいかもしれませんが、胆嚢は肝臓とも深い関係があり、胆汁が分泌されにくくなると、さまざまな支障を起こすということを理解しておきましょう。

引用元-胆嚢の切除|胆石.com

胆嚢摘出手術後の体への影響

腎臓や卵巣は2個ありますので摘出しても問題なさそうですが、胆嚢は摘出しても体への影響はないのでしょうか。

胃などは摘出しても、徐々に体に適応して胃のようなものができてきますが、胆嚢はどうでしょう。胆嚢は胆汁を濃縮して溜めておき、必要に応じて排出するものです。ですが、胆のうがなくても、胆汁が作られるのは肝臓なのですから、貯蔵する場所がなくなるだけで問題はありません。
しいていえば、濃縮して貯蔵する場所がなくなり、肝臓から直接胆汁が腸内に送り込まれるので、濃度が薄く、体が慣れるまでは便が緩くなりがちだということくらいでしょうか。
胆石を起こして摘出術を受ける胆のうは、一緒に胆嚢炎を起こしていることがほとんどで、その場合の胆嚢はすでに機能していないものが多いのです。機能していない臓器を摘出してしまっても、なんら問題はないということです。稀に胆嚢摘出後症候群というのがみられる場合がありますが、本当に稀なケースですので、いたずらに怖がることはありません。術後に少しでもおかしいと思うことがあったら、手術を行った外科医に相談するのが一番です。

引用元-胆嚢について知ろう -【胆石ガイド】

胆嚢摘出手術後の食事への影響

①肉類・脂肪分やコレステロールの多い食事は控える脂肪とコレステロールや、全く胆石症によくありません。
脂肪を分解して消化させるために、胆のうからは胆汁が多量に分泌されるのですが、このとき胆のうの収縮によって疝痛発作が起こるのです。
これを防ぐためには、脂肪が多く含まれているような食事は出来るだけ控えることと、食べすぎを防ぐことが大切なのです。
出来るだけコレステロールの高いお肉などを食べることは控えて、魚介類を積極的に摂取するようにしましょう。

②栄養のバランスを考える脂肪分を控えようといっても、全くとらないということは体に悪いので、炭水化物を過剰に摂取すると肥満の元になりますから、たんぱく質をしっかりと摂取していくようにしましょう。

③ビタミン類を多く摂るビタミンの中でも、特にCとEは胆汁酸の排泄を増加させる働きがありますし、胆石ができるのを予防する作用がありますから、ビタミンCとEが入った野菜類・果物類をしっかりと食べるようにしましょう。

④食物繊維をたくさん摂る食物繊維は、コレステロール値を抑えるのに良く、摂取した糖質や脂肪の吸収を遅らせるためにも良いですし、便秘の予防効果もありますから十分に摂取するようにしましょう。
食物繊維は、海藻類や緑黄色野菜・きのこ類・いも類等に多く含まれており、便秘になって腸の内圧があると発作の原因になることがあるので、しっかりと摂取しましょう!

引用元-胆石症の原因・症状・検査・治療などのまとめ

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